名古屋医療センター
Web講演会・カンファレンスについてのアンケート

●ご回答締切日時:2021年8月16日(月)17:00迄

※上記締め切り以降のご回答は下記お問い合わせ先まで、メールまたはFAXにてご回答ください。
※送信後、直ちにご登録いただいたメールアドレス宛てに受付完了メールを送信させて頂きます。
 万が一届かない場合、誤ったメールアドレスを入力されていた可能性があります。

日時:令和3年 10月~11月(予定)
進行:膠原病内科・リウマチ科医長・臨床検査部長 片山雅夫
          katayama.masao.ec@mail.hosp.go.jp
内容(案): ① 膠原病・リウマチ性疾患の講演・症例カンファレンス
       ② 膠原病性肺高血圧症の講演・症例カンファレンス(循環器内科も参加)

      (1)10月or11月開催予定の講演会・カンファレンスに参加を希望します
      (2)参加するかどうかまだ決まっていません
      (3)参加する予定・希望はありません
      

    2.ご希望される曜日・時間((1)、(2)を選ばれた方は下記にお答えください。)

     
     
     
     

    3.ご希望される内容について、下記の(1)~(3)から選択ください。 ()
     なお、(3) その他を選ばれた方はご要望があれば空欄にご記入ください。

     (1) リウマチ・膠原病(講演・症例カンファレンス)・整形外科合同カンファレンス
     (2) 膠原病性肺高血圧症(講演・症例カンファレンス)
     (3) その他の場合は、以下にもご記入ください。(自由記載)

    ※お手数ですが、メールアドレスを当方までお知らせください。
    メールアドレスは規程等に従って適切に管理します。また、今後の当院からのご連絡等に、
    メールアドレスを利用させていただくことがあります。
    ※送信後、直ちにご登録いただいたメールアドレス宛てに受付完了メールを送信させて頂きます。
     万が一届かない場合、誤ったメールアドレスを入力されていた可能性があります。

    ●施設名:
    ●ご芳名:
    ●メールアドレス(必須)

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    ■お問い合わせ先
     〒460-0001名古屋中区三の丸4-1-1 国立病院機構名古屋医療センター 
      地域連携室 伊藤 静孝 宛
     電話:052-951-1206(地域連携室直通)
     FAX:052-951-1207(地域連携室直通)
     E-mail: 311-tiren@mail.hosp.go.jp
    ※アンケートの結果等を参考に、日程を決めさせていただくため、ご参加をご希望されても、ご希望のとおりにならない,等、ご迷惑をおかけすることになりますが、ご了承ください。
    ご連絡やお問い合わせは直接私のメールアドレスにご連絡いただいても結構です。